过去，公众谈起减重，最关心的往往是“瘦了几斤”。少吃、饿瘦、戒碳水，甚至极端掉秤，被不少人视为捷径。可真这么做了，却发现体重纹丝不动，或者瘦了几斤就卡住了，一恢复正常饮食反而反弹得更厉害。
问题出在哪？在临床医生看来，肥胖真正值得警惕的并非体重本身，而是背后的代谢失衡。尤其是脂肪肝，正成为肥胖人群中最容易被忽视的健康信号之一，它让燃脂变慢、囤脂加快，越减越难。
数据显示，当前我国肥胖人群脂肪肝合并率高达81.8%1。而脂肪肝早已不只是体检报告上的异常指标，更是牵动代谢健康、慢病防控和医疗负担的关键问题， 2022年肥胖相关直接医疗费用就已高达1430亿元，占当年医疗总费用的9.7%2。
在“健康中国2030”推进、“体重管理年”攻坚之际，“科学减重，让脂肪肝可逆转” 的公共健康理念，被推至聚光灯下。
5月11日， 央视财经“健康中国、新质力量——肥胖合并脂肪肝防治科普公益行动”在北京正式启动。政府机构、主流媒体、权威专家、创新药企、健康科普力量共同参与其中，试图将一个专业的医学问题，转化为普通人能够切实行动的健康管理议题。
信达生物制药集团创始人、董事会主席、首席执行官俞德超表示，“科学减重、逆转脂肪肝，既是落实国家健康战略，更是守护千家万户健康的民生大事。”
俞德超
信达生物制药集团创始人、董事会主席、首席执行官
围绕肥胖合并脂肪肝的防治，新的共识正在形成：减重不能只盯着体重下降，更要实现代谢改善；脂肪肝也并非不可逆，而是可以通过科学生活方式、规范化医学干预和创新药物协同管理，走向真正意义上的逆转。
01
脂肪肝成减重路上的“隐形路障”？
为什么很多肥胖合并脂肪肝的人，试遍了方法，体重却纹丝不动？
事实上，这种“肚子大”的腹型肥胖，往往远比单纯的全身肥胖更具健康风险。
“男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，内脏脂肪大概率超标。内脏脂肪会长期附着在肝脏上，诱发脂肪肝，这是脂肪肝在我国高发的核心原因。”中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟解释道， 脂肪在肝脏中长期沉积，可能逐步进展为脂肪性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化；更重要的是，它还会进一步扰乱全身代谢，让血糖、血脂、尿酸等指标相继失控。
陈伟
中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师
这也正是很多人减肥屡屡碰壁的关键所在。明明节食、运动都尝试过，却始终陷在“减不动、易反弹、越减越重”的循环里，甚至有人越减，身体状态越差。问题的根源其实是，代谢系统已经被脂肪肝扰乱，进入了紊乱状态。一旦脂肪肝形成，就会诱发胰岛素抵抗，让身体陷入“更易合成脂肪、更难燃烧脂肪”的恶性循环。
“减重的开关到底在哪儿？就是燃脂护肝。”首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师谢雯一针见血地指出，“不解决脂肪肝这个核心问题，再努力的减肥都只是徒劳，反而可能加重身体负担。”
谢雯
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师
更值得警惕的是，肥胖合并脂肪肝带来的，不仅是减肥困境，还有一笔沉重的“经济账”。对个人而言，其常与2型糖尿病、高血压等多种慢性病共存，长期治疗并发症的费用，往往远超治疗肝病本身，成为家庭经济负担。
从社会公共卫生视角来看，这笔负担同样不容忽视。公开数据显示，近30年来，随着生活方式转变，肥胖已成为威胁居民健康的“隐形杀手”。我国成人超重和肥胖总患病率已从1992年的16.1%升至2023年的56.9%，预计2030年将突破65.3%2。这意味着，届时每3个成年人中，可能就有2人受到超重或肥胖困扰。
经济负担同样触目惊心。2022年肥胖相关直接医疗费用就高达1430亿元，占当年医疗总费用的9.7%，若不加干预，2035年这一费用最高或增至7169亿元2。这还只是直接医疗支出。 肥胖合并脂肪肝常与2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢病共存，长期治疗并发症的费用远超肝病本身，对个人是家庭负担，对社会则是医保基金和医疗资源配置的巨大压力。
也就是说，肥胖合并脂肪肝越晚干预，付出的代价就越大。对患者来说，是生活质量下降和慢病风险累积；对社会来说，则是医保支付、医疗资源和公共卫生系统长期承压。
正因如此，在国家健康战略下，体重管理的意义也已远超出“变瘦”的范畴。
02
“燃脂护肝”为何难？玛仕度肽给出新答案
正如谢雯所言，理想的减重方案必须同时做到两件事：一是燃脂，二是护肝。因为脂肪肝本身就是代谢紊乱的放大器，不护肝，燃脂无从谈起；不燃脂，脂肪肝只会越来越重。
但长期以来，这个“既要又要”的目标并不容易实现。传统小分子减重药物主要通过抑制肠道脂肪吸收发挥作用，减重效果有限，且对已沉积的肝脏脂肪清除能力微弱；而单一靶点的GLP-1新药虽能有效抑制食欲、实现减重，但对肝脏脂肪的直接干预仍不够深入，难以实现“燃脂护肝”的协同效应；而保肝类药物则无法解决肥胖这一根本问题。
真正能够同时实现有效“燃脂”与“护肝”的方案，始终是临床上的空白。解放军总医院第一医学中心内泌科主任医师母义明在活动中指出，在强调生活方式干预的基础之上，医学还必须拿出真正有效的手段。 “新质生产力的发展至关重要，如今已经拥有更多创新手段，未来将在体重管理、全身代谢调控领域发挥关键作用。”
母义明
解放军总医院第一医学中心内泌科主任医师
以玛仕度肽为代表的国产创新药，正是这一理念落地的全新解决方案。
据悉，作为信达生物自主开发的、全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1天然双靶点药物，玛仕度肽跳出了传统单一减重逻辑，凭借双靶点机制实现多重获益：一方面通过GLP-1相关作用抑制食欲、延缓胃排空，从源头减少摄入；另一方面通过GCG相关作用促进能量消耗、增加脂肪氧化，并对内脏脂肪和肝脏脂肪沉积产生更直接的干预。
这种机制，恰好切中了肥胖合并脂肪肝人群的核心痛点。谢雯形象地解释双靶点药物的独特优势：一个靶点抑制食欲、延缓胃排空，从源头减少脂肪摄入，实现“管住嘴”；另一个靶点直接作用于肝脏，像“燃脂小马达”一样，分解内脏脂肪、促进脂肪氧化，从根源上清除肝脏里的油脂，实现“燃脂+护肝”双管齐下。
亮眼的临床数据，印证了其硬核实力： 玛仕度肽可实现体重下降达20%，肝脏脂肪含量下降高达80%3，促进肝脏脂肪分解和能量消耗，减少肝内脂肪沉积，实现代谢全面获益 4。
值得一提的是，玛仕度肽两项临床研究同时登顶《自然》主刊和《新英格兰医学杂志》两大国际权威顶刊，现已纳入国内多项专家共识，是中国生物医药硬核创新的代表。
03
新质生产力引领，构建全民体重管理体系
以“新质生产力”为驱动，叠加“体重管理年”国家行动的倡导，一张覆盖科普、筛查、生活方式干预、专业门诊和精准疗法的体重管理网络，正在加速成型。
一端，是国家层面对体重管理的持续加码。国家卫健委等部门明确要求，今年11月底前，全国三级公立综合医院全部开设健康体重管理门诊，为公众提供规范、可及的诊疗服务。体重管理正从过去偏个人化、经验化的“减肥”，逐步纳入医疗机构的规范管理体系。
在信达生物支持下，“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”公益科普大巴车已相继在北京、上海、广州落地，通过专家坐诊、健康检测、“生活集市”等形式，向公众传递肥胖与脂肪肝的危害及防治知识。其价值在于，把原本抽象的医学概念带到普通人的日常生活里，让“早筛、早诊、早治”不再停留在口号层面。
生活方式干预则是这张网络中最基础的一环。中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟在活动中提出易理解的“拳头法则”：一日三餐每顿一拳头主食、每天一拳头水果；双手捧起的量为每日蔬菜量；控制油盐摄入；优质蛋白保证“一个鸡蛋、一袋奶、两巴掌肉”。
再往前一步，则是 以玛仕度肽为代表的国产创新药，在代谢领域给出了“一举两得”的新方案。
在陈伟看来，脂肪肝并非不可逆的健康难题，关键在于形成科学、高效、可持续的管理方式。“新质生产力正在让创新药物与数智化营养管理加快落地，让肥胖和脂肪肝的逆转更加科学和高效，从而筑牢全民健康防线。”
母义明也强调，“临床数据证实，减重3%-5%即可显著改善脂肪肝，减重10%以上更能有效逆转肝纤维化，让肥胖与脂肪肝的逆转从‘难实现’变成‘可落地’。”
现如今，中国医药创新正在进入一个新的阶段：从满足疾病治疗需求，走向参与慢病管理、健康管理和公共卫生治理；从单点技术突破，走向与国家战略、临床需求和公众健康认知同频共振。肥胖合并脂肪肝的防治，正在这一交汇点上徐徐展开。
参考资料
1. 臧丽,等.成人肥胖相关代谢共病的管理:共识声明和内分泌专家建议[J].中国实用内科杂志, 2025,45(8):656-670.
2. 孙孟姊,聂鹏,李铁梅,等.中国成人肥胖疾病负担与经济负担及趋势预测[J]. 2025(8):1013-1017.
3. Ji L, et al. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight. N Engl J Med. 2025 May 25.
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